Seconda classe scheletrica (ANB) in soggetto con iperdivergenza intermascellare, contrazione mascellare, asimmetria mandibolare da laterodeviazione posizionale. La classe scheletrica è in realtà prima (WITS) in quanto l’iperdivergenza intermascellare condiziona l’angolo ANB.

Dentizione mista con presenza di tutti i germi dei permanenti e tragitti di eruzione presumibilmente normali. I canini permanenti paiono mesioclinati verso i laterali di un angolo maggiore rispetto alla norma; il loro tragitto eruttivo verrà rivalutato a distanza. Prima classe dentale bilaterale molare e canina.

Inversione sul lato destro da canini decidui a molari. Mancata coincidenza delle mediane con linea mediana inferiore deviata verso destra da scivolamento mandibolare omolaterale all’inversione legato alla contrazione mascellare.

Lavorare dapprima sul piano trasversale con espansione del mascellare superiore che risulta contratto. L’espansione permetterà il ricollocamento corretto mandibolare spontaneo con ricentratura delle mediane. Lavorare successivamente sul piano verticale contrastando la crescita in rotazione oraria. Recuperare nel contempo le funzioni corrette ( respiratoria, linguale, labiale, ecc.).

La deglutizione atipica ed il sigmatismo presenti dovrebbero normalizzarsi con le azioni terapeutiche previste e con ‘utilizzo corretto del presidio consigliato. Solo al termine della terapia verrà valutata eventuale azione di rinforzo con logopedia.

Si potrebbe applicare quindi disgiuntore rapido al mascellare superiore fino ad ipercorreggere sul piano trasversale (2 attivazioni al giorno della vite pari a due quarti di giro della stessa). Contenzione di quattro mesi.

Seguirà, in sequenza, applicazione di presidio funzionale rimovibile di Cervera con griglia linguale per 12 mesi da portare 4 ore nel corso della giornata, anche non consecutivamente, oltre alla notte. La griglia linguale verrà eliminata non appena l’overbite si sarà ipercorretto e le funzioni linguali saranno tornate normali.

Eventuale allineamento degli incisivi superiori con minibandaggio verrà valutato in corso di terapia. Rivalutazione completa al termine. Durata totale della fase terapeutica pari a 18 mesi. Prognosi buona se collaborazione adeguata.

Disgiuntore rapido mascellare con bande a 16 e 26 ed estesione a 54 e 64.
Presidio funzionale di Cervera tipo PFBE con griglia linguale.

Gli obiettivi e le possibilità terapeutiche indicate devono essere integrate dalle osservazioni cliniche dell’odontoiatra curante. L’odontoiatra curante è l’unico che può, e deve, decidere in base alla propria esperienza ed alla valutazione diretta del paziente se tali indicazioni possano essere applicate al presente caso clinico.

La responsabilità sulla scelta terapeutica, le modalità di trattamento, la conduzione clinica, i risultati e la stabilità degli stessi sono quindi a totale responsabilità dell’odontoiatra curante.

Giovannoni Dr. Roberto
Medico Chirurgo
Specialista in Ortognatodonzia